Современный подход к диагностике и лечению тяжелой затяжной депрессии без лекарств : способы и формы лечения эндогенная и экзогенной депрессии психотерапией | gggolubev.ru

Лечение депрессии

лечение депрессии

Елена пришла кот мне на прием вся в слезах. Выбила ее из колеи ситуация в семье. Компания ее мужа получила подряд в Москве,  и он практически перестал бывать дома. Возникла тревога,  что у него появилась другая женщина и он стал изменять ей. Редкие встречи,  когда супруг навещал семью, заканчивались приступами ревности и скандалом,  что еще больше подливало масло в огонь недоверия. Когда я спросил,  что же ее привело ко мне,  она сказала: «Вы же видите. Депрессия».

Если признаться честно,  фраза Елены вызвала во мне внутреннюю улыбку. Да, безусловно, состояние моей пациентки нельзя было назвать прекрасным, но в лечении депрессии она не нуждалась. Попробую объяснить,  чем же характеризуется настоящая депрессия.

Депрессия  (от лат. depressio — подавленность)   ее раньше называли еще меланхолией  (от др.-греч. μελαγχολία «меланхолия», из μέλας «чёрный, тёмный» + χολή «желчь; гнев»), а на Руси — хандрой,  характеризуется прежде всего следующей триадой симптомов:

  1. Гипотимия — пониженное настроение
  2. Брадипсихия — торможением интеллектуальной деятельности
  3. Гипобулия — двигательной и волевой заторможенностью

Чтобы было понятнее,  попробую перечислить основные симптомы,  наличие которых в течение 2 недель позволяет поставить медицинский диагноз «Депрессия»

Эмоциональная сфера: чувство тоски, неуверенности в своих способностях, тревога, внутреннее напряжение, предчувствие беды, утрата способности получать удовольствие,  чувство вины и самообвинения, снижение интереса к окружающему и способности сопереживать.

Психосоматическая сфера: бессонница, сонливость днем, потеря аппетита, иногда булимия (заедание), запоры, сухость слизистых оболочек,   снижение либидо (сексуальное влечение), утомляемость, чувство тяжести в груди («камень на сердце»,  «ком в горле» и пр.)

Область мышления: проблема сосредоточиться, принять решение, негативные мысли, пессимизм, негативизм, мрачное видение будущего, рассуждения о бессмысленности к жизни, мысли о собственной ненужности, самоубийстве.

Поведенческая сфера: пассивность,  избегание контактов,  новых знакомств, склонность к уединению, отказ от развлечений. Зачастую присоединяется алкоголизация и прием наркотических веществ. Возможны попытки суицида.

Депрессия может развиваться постепенно,  сначала с незначительных и маловыраженных,  и тем более далеко не всех симптомов. Но если Вы у себя,  либо у кого либо из своих близких обнаружите их,  то есть повод забеспокоиться.

Что же касается плаксивости,  то больные депрессией,  как правило,  не плачут. Скажу более,  если появились слезы и плачь,  то это скорее говорит о начавшемся выходе из депрессивного состояния.

К сожалению,  психотерапия может помочь далеко не во всех случаях депрессии.

Депрессию делят на две категории.

Экзогенную (невротическую) и эндогенную .

Экзогенная – это депрессия возникшая на фоне невротических расстройств,  стресса, проблем с адаптацией и обусловлена как правило невротическими особенностями развития личности. Экзогенную депрессию лучше всего лечить психотерапией,  не прибегая к лекарственным препаратам. Знаменитый психотерапевт, основатель целого направления гештальт психотерапии Ф.Перлз  говорил: «Депрессия – это агрессия направленная внутрь.» Отсюда и стратегия работы психотерапевта,  в случаях с депрессией – развернуть эту агрессию во вне и превратить ее энергию в активное, конструктивное начало. Поэтому наиболее быстрый эффект дают не психоанализ, гипноз или экзистенциальные методы,  а телесноориентированная, либо поведенческая работа. Хороший эффект отмечается и при применении GI  подхода.

Эндогенная – это депрессия вызванная более глубинными причинами,  как правило, в рамках МДП (маниакально–депрессивного психоза). Лечится эндогенная депрессия лекарственными препаратами – антидепрессантами. Психотерапия возможна,  но лишь как дополнительный метод,  позволяющий ускорить процесс адаптации больного.

К сожалению,  люди не знакомые с медициной,  в частности с психиатрией,  называют депрессией различные невротические расстройства, чаше неврастению и истерию,  которые тоже могут сопровождаться сниженным настроением и рядом других симптомов.

Что же касается истории с Еленой, то она прошла у меня курс психотерапии. Ее невроз удалось вылечить, что изменило и микроклимат в семье. К сожалению, ее жизнь закончилась трагически спустя 2 года после окончания нашего лечения. Она погибла в результате разбойного нападения. Об этом я узнал уже несколько позже от ее супруга,  который мне сказал,  что последние 2 года  -это были самые счастливые годы их совместной жизни. Как мне удалось этого достичь он не понимает,  но тем не менее, признает этот факт.